比较最小780G算法和最小670G算法

由阿尔伯特·蔡

一项针对青少年和1型糖尿病的新研究直接比较了两种自动胰岛素输送算法。美敦力最新的先进混合闭环系统(内置在MiniMed 780G系统中)比MiniMed 670G系统更能改善血糖管理，尽管这两种系统对该人群的时间范围都有显著提高。最终，670G给用户每天超过一个半小时的时间在范围内，而780G给佩戴者每天超过两个小时的时间在范围内!

最近，在一项交叉研究中，对美敦力的两种自动胰岛素输送算法Advanced Hybrid Closed Loop和MiniMed 670G进行了比较，113名参与者使用了这两种算法。这项研究的结果发表在医学杂志上柳叶瓶．值得注意的是，该研究在青少年和患有1型糖尿病的年轻人中测试了这项技术 - 一个糖尿病管理是臭名昭着的挑战的组。查看患有糖尿病的青少年的资源在这里．

介绍自动胰岛素递送（援助)，查看我们关于当前和未来的文章2021年援助系统．

什么是minimed670g ?

这最小的670克从那时起就有了援助系统吗2017年春季-这是第一个“闭环”系统。该系统包括MiniMed 670G泵、Guardian Sensor 3连续血糖监测器(CGM.）和一种自动胰岛素调整算法。该算法根据CGM读数和120mg / d1的靶调整每五分钟的基础胰岛素递送。

什么是先进的混合闭环？

高级混合闭环(AHCL)是Medtronic的下一代辅助算法．AHCL算法用于美敦力最小的780克该系统目前至少在12个国家可用欧洲．尽管该产品目前还没有在美国上市，但美敦力公司希望能在美国上市启动780克今年春天在美国。除了自动基础速率调整，AHCL算法还可以提供自动校正丸，并有一个可调血糖目标，可降至100 mg/dl。这是一个大新闻，因为许多使用闭环的人不希望以更高的120mg /dl为目标，即使是作为一个安全措施。与MiniMed 670G系统相比，780G算法具有更少的告警，甚至更简单的操作。

研究是什么?

这新出版的天赋（模糊逻辑自动胰岛素调节）研究在七个糖尿病中心（美国四个，欧洲两人，以色列中的四个）进行了六个月的研究。该研究与1型糖尿病一起注册了113名青少年和年轻成人（14-29岁）。研究样本是值得注意的，因为青少年和1型糖尿病的年轻人都有最高平均A1C级别任何年龄段的人。

在研究开始时，参与者进行了常规的糖尿病管理常规两周以建立其基线葡萄糖水平。然后随机分配了一半的小组使用最小的670g系统，而该组的另一半用于使用相同的泵和CGM，但是通过新的AHCL算法。三个月后 - 这项研究的中途 - 两组“越过”，转向对面的技术。

结果是什么?

几乎每一项葡萄糖管理措施都有利于AHCL时期，而不是最小的670G:

• 与基线相比，参与者在使用AHCL时每天每天使用最小670克和1.9小时时，每天将在180mg / d1上方减少1.2小时。

• 范围内的时间（行动使用Minimed 670G和使用AHCL时，时间从基线的57%提高到63%;使用AHCL时，时间从基线的67%提高到67%。

• 低于70毫克/分升的时间减少了0.2%。虽然每天28分钟的时间在统计学上可能并不显著，而且严重低血糖或低于54 mg/dl的时间在使用任何一种算法时都没有比基线增加，但许多糖尿病患者将从这额外的半小时范围中获益。

下图显示了基线期间在葡萄糖范围内花费的时间，最小为670g和AHCL期。对于这两种算法，从基线增加的时间是显着的 - 使用任一辅助系统导致每周在范围内的每周至少14小时。尽管如此，我们也指出，该集团（再次，对任何年龄组的最大挑战进行糖尿病的挑战）仍然在250 mg / dl以上的公平时间。这是医疗保健专业人士和糖尿病患者在考虑糖尿病管理时思考“全人”的另一个原因，以及我们总是推荐亚当·棕色的另一个原因明亮的斑点和地雷为了改善食物，运动，心态和睡眠方面的糖尿病管理 - 它包括许多对人，特别是青少年和年轻人的战略，每天使用。

• 范围改善的最大时间过夜（午夜到凌晨6点）。在此六小时过夜期间，AHCL用户平均花费4.4小时（74％TIR），而基线期间为4.2小时（70％TIR），370克，3.5小时（58％TIR）。虽然AHCL和670克之间的范围差异的过夜时间可能似乎不大，但它在三个月的AHCL期间增加了近22小时差异。

• 在白天数，平均AHCL用户在每个三个月的研究期间的平均670G用户中花费了63小时（约2.6天）。

下图显示了在范围内花费的时间和夜间差异（70-180 mg / dl），数据包含在本文末尾的表中。更好的睡眠前一天晚上也可以使糖尿病管理在白天更加有效。

• 使用MiniMed 670G将A1C的平均改善率从7.9%提高到7.6%，而使用AHCL将A1C的改善率从7.9%提高到7.4%。

两种系统表现出极其阳性的结果，并被发现是安全的1型糖尿病的年轻人使用。援助算法导致在一年中受益于福利的人口范围内的戏剧性增加 - 在一年中，青少年和年轻人可以在范围内花费超过10天。这两个援助算法之间的直接比较是高度信息丰富的 - 我们希望在未来看到类似的试验。